原则上讲，被经过免疫的健康狗咬伤不会传播狂犬病，不需要担心。

那什么情况才需要担心？

在医学上，有可能接触到狂犬病病毒造成感染的情况被称为“狂犬病暴露”。

 

按照我国2016年版“狂犬病预防控制技术指南”的定义，狂犬病暴露是指被狂犬、疑似狂犬或者不能确定是否患有狂犬病的宿主动物咬伤、抓伤、舔舐是粘膜或者破损皮肤处，或者开放性伤口、粘膜直接接触可能含有狂犬病病毒的唾液或者组织。

被咬后大狂犬疫苗这属于“暴露后预防”。

是不是需要进行暴露后预防，主要是根据暴露性质和严重程度来决定。

按照上述指南，暴露可以分为Ⅲ级，应该遵循以下指导进行不同的处置：

 

显而易见，判断有没有暴露，即有没有感染风险的关键在于皮肤屏障是不是完整，有没有伤口。

比如，同样是被狗舔舐，皮肤如果完整，就是Ⅰ级暴露，不需要进行任何处理；

相反，如果被舔部位的皮肤恰好有伤口，暴露等级一下就跃升到Ⅲ级，不仅需要严格按照规范处理伤口，还要尽早注射狂犬病免疫球蛋白，

 

然后再注射狂犬疫苗。

 

但是，有时候，暴露等级并不容易判断。

比如，“被狗咬了，没有流血，也没有破皮”，直观上，似乎介于Ⅰ级和Ⅱ级暴露之间。

但是，仅凭没有出血，和肉眼观察有没有“破皮”却难以判定皮肤屏障到底有没有破坏。

此时，如何是好呢？

一个简单办法是用医用酒精（75%左右）涂在被狗咬部位的皮肤上，看被咬的人会不会感觉到疼痛。如果没有疼痛感觉，说明皮肤没有破损，属于Ⅰ级暴露，不需要特别处理；

如果感觉到疼痛，则说明皮肤已经破损，属于Ⅱ级暴露，则需要彻底清洗和消毒局部皮肤（肥皂水和清水交替清洗15分钟，然后涂抹稀碘伏），并尽早注射狂犬疫苗。

当然，由于国内狗的免疫率很低，习惯上，一般不考虑是不是健康狗，一律认为至少是“不能确定是否患有狂犬病”，然后遵照以上规范来判断和处理。

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