食脑虫，光听这个名字是不是很恐怖，甚至可以脑补出一只虫子在你脑子里钻来钻去的场景了……其实并不会扭动着钻来钻去了，但也好不到哪儿去。
一位19岁的女性患者的大脑影像，头痛6个月，呕吐1个月，步态不稳15天(GAE)，箭头为病灶。非增强CT (A)和增强CT (B)的对比，在非增强CT扫描上显示多个椭圆形病灶(箭头)，提示出血。这些病灶在CT增强显示强烈强化(箭头)。Amebic Meningoencephalitis: Spectrum of Imaging FindingsP.
感染后会从一个点开始繁殖扩散开来，所以你看到病灶都是球形的。有些时候只发炎，有时候还有出血，有些时候就坏掉了……
它的学名叫阿米巴原虫，其中棘阿米巴属 (Acanthamoeba spp.) 、哈曼属(Hartmannella spp.)、耐格里属(Naegleria spp.)的某些种是主要的致病性原虫。
之所以叫它们食脑虫，是因为它们其中几种主要攻击人类的大脑。棘阿米巴虫属的少数种能够引起免疫功能缺陷病人肉芽肿性阿米巴脑炎。当然不止脑炎，还有角膜炎、皮肤炎、慢性肉芽肿病变、窦炎、肺炎和组织疾病……
它的主要感染方式是从鼻腔进入，比如游泳的时候，或者如果你用洗鼻器的话，真的有人因为用洗鼻器，然后自来水里有阿米巴原虫，然后进入大脑了……不过并不是中国，是美国。
阿米巴原虫的囊孢
知道危害后……我们回到问题：阿米巴原虫有可能出现在自来水里吗？
有可能。
来看几个研究好了。
第一份研究来自韩国，研究的是韩国储水桶里自来水有没有阿米巴虫（Free-living amoebas，FLA）[1]。
研究人员从韩国7个高人口密度省份的高速公路服务区的建筑物、公寓和厕所中采集了163个自来水样本。所有这些建筑物和设施都有共同的储水罐。
每个建筑物收集500毫升的自来水，先用0.2米的孔滤纸过滤，然后过滤之后再琼脂平板上培养。之后采集上面的DNA，用测序的方法进行物物种分类。
结果发现，12.9%的储水罐的自来水被阿米巴原虫污染。其中公路服务区污染率最高，为33.3%，也就是1/3。
结论：韩国储水罐里的自来水可能有。
第二份研究来自拉巴特，摩洛哥的首都，研究的是拉巴特的不同水源里是否有阿米巴原虫，包括河水、喷泉水、海水、公共浴池水和自来水的150个水源样本，而且是不同季节的，春、夏、秋都有，看有没有季节性变化[2]。
结果发现，拉巴特水体中棘阿米巴虫的存在率很高，而且夏天尤其多。
但，自来水没有检出……
tap是自来水，tap water
结论：拉巴特的自来水没有阿米巴原虫。
第三份研究来自拉托维亚，研究的是不同饮用水供应系统有没有阿米巴原虫和军团菌，包括公寓楼、宾馆、公共建筑的268份样本[3]。
结果发现，阿米巴原虫在以上场景的自来水中出现率为69.3%，没有经过自来水厂处理的发生率达82.0%，
结论：拉托维亚真的很严重。
类似的研究还有很多，就不一一列举了，感兴趣可以自己查，结论大同小异，有的地方有，有的地方没有。
第四份研究来自中国（重点来了），研究时间为2019年，不过具体哪个城市不知道，说的是北方某个城市。分四个季节采样，各种场合都有，包括公共场合、居民厨房、酒店、餐厅、中学、居民住宅、办公室共11个自来水水样本[4]。
直接说结果吧，没有阿米巴原虫（福氏耐格里变形虫，类阿米巴，不是阿米巴，不过可以进入你的大脑里，最后一行），不过其他有害生物倒是不少……
结论：中国某北方城市自来水没有阿米巴原虫。
那是不是能说中国没有阿米巴原虫了呢？不能。
不过基本不用担心了……毕竟生活饮用水卫生标准还是很严格的，按道理一个虫都应该没有。
那随机喝一瓶自来水会不会感染阿米巴呢？有可能，虽然概率很低（应该只是拉肚子）。
那随机喝一瓶自来水会不会被吃掉脑子呢？不可能。
为啥？前面说了只有少数几种阿米巴会进你大脑，最主要的是这几种是从你的鼻腔进入的（眼睛那是角膜炎，到不了脑子）。什么情况下会从鼻腔内进入，游泳、用水洗脸、潜水……这些直接接触水源的方式感染的。
因此，不建议到炎热地区的开放淡水野湖，尤其是有工业冷却水和电厂温排水直接排放的淡水湖里去游泳
当然，极少数情况下，你接触脏水也会感染……
福氏耐格里所致阿米巴脑膜脑炎的组织病理学研究。荧光抗体染色。
因为当缺水和食物时，福氏耐格里变形虫滋养体就会在外面形成双层的囊，把自己包裹成一个球形，藏在里面，以免死亡，这种包囊有可能随尘埃一起悬浮于空气中飘扬、扩散，遇到适于生存的水，再脱去包囊，重新成为滋养体。这种包囊也能感染人体[5]。
所以如果你是个衰仔的话，即便就是在呼吸空气，也有可能被吸入你鼻腔中。这是极为罕见了，不用想太多。
参考
- Lee DI, Park SH, Baek JH, et al. Identification of Free-Living Amoebas in Tap Water of Buildings with Storage Tanks in Korea. Korean J Parasitol. 2020;58(2):191-194. doi:10.3347/kjp.2020.58.2.191
- https://iwaponline.com/washdev/article/9/3/460/67180/Free-living-amoebae-Acanthamoeba-spp-diagnosis-by
- https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6723719/
- https://doi.org/10.1016/j.jes.2018.04.020 蔡晧东.福氏纳格里阿米巴与原发性阿米巴脑膜脑炎[J].中华实验和临床感染病杂志(电子版),2007,(4).
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